Virspusējo vēnu paplašināšanos izraisa traucēta vārstuļu darbība un asins plūsma. Varikozas vēnas ir raksturīgas apakšējām ekstremitātēm, jo vertikāla poza rada problēmas ar asiņu aizplūšanu gravitācijas ietekmē. Šodien mēs apskatīsim varikozu vēnu pazīmes, simptomus un to, kā izārstēt varikozas vēnas.
Varikozo vēnu veidošanās mehānisms
Pēdas, kājas un augšstilba muskuļu-venozo sūkņu, iesūkšanas intraabdominālā spiediena un sirds darbības rezultātā asinis paceļas no apakšas uz augšu. Vēnas ir lieli trauki, caur kuriem asinis tiek transportētas no perifērijas uz sirdi. Asinsvadu sienās ir mazāk muskuļu audu nekā artēriju sienās. Lai novērstu reverso asins plūsmu, vēnas ir aprīkotas ar vārstiem.
Ar venozo sienu atoniju un vārstuļu nepietiekamību asinis stagnē vēnās un notiek to deformācija. Vēnas lūmenis palielinās. Jo lielāks tas ir, jo grūtāk vārstiem to pilnībā izslēgt. Līdz ar to vairāk asiņu atplūst atpakaļ, stagnējot un vēl vairāk izstiepjot kāju vēnas.
Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas ir atkarīgas no dzimuma, jo saskaņā ar statistiku tās biežāk sastopamas sievietēm.
Varikozu vēnu cēloņi
Galvenos varikozu vēnu cēloņus var iedalīt endogēnos un eksogēnos:
- iedzimta vēnu mazspēja;
- fiziskā neaktivitāte;
- ilgstoša piespiedu poza;
- valkājot augstpapēžu kurpes;
- liekais svars;
- hormonālā nelīdzsvarotība;
- dažas hroniskas orgānu slimības un patoloģijas (sirds, aknas, liesa utt.);
- izmaiņas vecuma dēļ;
- slikta stāja un plakanas pēdas;
- noteiktu veidu medikamentu lietošana (perorālie kontracepcijas līdzekļi, steroīdi);
- paaugstināts intrakraniālais spiediens, kas izraisa:
- aizcietējums;
- grūtniecība utt.
Kā ārstēt varikozas vēnas uz kājām sievietēm
Sievietēm venozās sistēmas stāvokli nosaka ķermeņa morfoloģiskās un fizioloģiskās īpašības. Tādējādi daži zinātnieki norāda, ka par vēnu patoloģiju sievietes ķermenī ir atbildīgs īpašs gēns, kas ir iedzimts un saistīts ar dzimumu. Tas nosaka kolagēna un elastīna attiecību vēnu sieniņās. Tāpēc sievietēm varikozas vēnas uz kājām ir daudz biežākas.
Turklāt, ja tiek traucēta hemodinamika dziļajās vēnās, asinis tiek izvadītas saphenous vēnās. Sieviešu zemādas audu struktūrai ir raksturīgas atšķirības. Labi attīstīti zemādas audi sadala audus sektoros ar saistaudu tiltiem. Sievietēm ar vaļīgiem zemādas audiem, kā likums, vēnas ir plānsienu un līkumotas. “Džemperi” izdara spiedienu uz atšķaidītajām sienām, vēl vairāk novēršot asiņu aizplūšanu.
Sievietēm venozās sienas muskuļu slāņa stāvokli ietekmē arī dzimumhormonu daudzums. Samazinoties grūtniecības, hormonālās nelīdzsvarotības un menopauzes izraisītajam estrogēna līmenim, parādās tā sauktie dzeltenā ķermeņa hormoni, kas atslābina vēnu sieniņas muskuļus.
Saskaņā ar statistiku, varikozas vēnas rodas 70% sieviešu, kurām grūtniecības laikā ir bijuši menstruālā cikla traucējumi.
Par hormonālo atkarību liecina arī tas, ka ar hormonu aizstājterapiju menopauzes laikā mazāk parādās varikozu vēnu simptomi un samazinās slimības attīstības risks. Un hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana palielina vēnu varikozes risku.
Grūtniecības laikā paaugstināts vēnu patoloģijas attīstības risks ir saistīts ar:
- mehāniskais spiediens – augļa palielināšanās rada spiedienu uz apakšējo dobo vēnu un apgrūtina asinsriti;
- cirkulācijas problēmas – grūtniecības laikā palielinās asins tilpums un palielinās to aizplūšana no sirds, kas rada papildu slodzi ne tikai kāju, bet arī iegurņa vēnām;
- progesterona līmeņa paaugstināšanās ietekmē muskuļu audu tonusu vēnu sieniņās, ievērojami atslābinot tos;
- hemostāzes traucējumi pavada asins recēšanas palielināšanās un tā viskozitātes palielināšanās, kas izraisa trombu veidošanos.
Eksogēni faktori pasliktina sievietes patoloģiskā procesa gaitu. Vīriešiem kāju varikozas vēnas lielākā mērā izraisa eksogēni faktori. Vīriešu varikozo vēnu cēlonis ir pārmērīga fiziskā slodze, kas rodas, cilājot smagumus darbā vai spēlējot spēka sporta veidus.
Dažu sporta veidu spēlēšana var izraisīt kāju traumas, kas noved pie pilnīgas vēnu paplašināšanās. Mazkustīgs dzīvesveids un nepareizs uzturs izraisa aptaukošanos un palielina kāju slodzi. Alkohola pārmērīga lietošana un smēķēšana ietekmē asins reoloģisko stāvokli. Tas ne tikai kļūst viskozāks, bet arī rodas vēnu trombozes risks traucētas hemostāzes dēļ.
Biežs varikozu vēnu cēlonis ir vīriešu darba specifika. Ilgstoša uzturēšanās statiskā stāvoklī (stāvot vai sēdus), lokāla vai vispārēja vibrācija (šoferi, ekskavatoru operatori, urbēji) ne tikai izraisa asiņu stagnāciju kājās, bet arī ietekmē venozās sienas stāvokli un darbību. Vīriešiem, mazākā mērā, bet tāpat kā sievietēm, ir ģenētiska nosliece uz varikozām vēnām.
Statistikas pētījumi apstiprina palielinātu varikozu vēnu risku baltās rases iedzīvotājiem.
Sekundārās varikozas vēnas izraisa sistēmiska patoloģija. Asins sastāvu un vēnu stāvokli ietekmē aknu patoloģija. Tās funkciju pārkāpšana var izraisīt lipīdu metabolisma traucējumus, “sliktā” holesterīna veidošanos un aplikumu nogulsnēšanos uz vēnas iekšējās sienas. Nieru patoloģija noved pie ūdens-sāļu metabolisma patoloģijas un asins sabiezēšanas.
Abu veidu slimības var izraisīt varikozas vēnas kājās. Cukura diabēts arī izraisa vēnu varikozi un pasliktina tās gaitu. Cukura diabēts traucē audu uzturu un darbību, kas var izraisīt trofisko čūlu veidošanos uz kājām. Varikozas vēnas var izraisīt arī iekaisīgas uroģenitālās slimības (prostatīts vīriešiem un vulvīts, vaginīts, endometrīts uc sievietēm).
Varikozas vēnas ir hroniska slimība, kas var progresēt un atkārtoties.
Varikozu vēnu pazīmes
Pirmās varikozo vēnu pazīmes izpaužas ar vairākiem raksturīgiem simptomiem:
- smaguma sajūta kājās;
- krampju rašanās teļu muskuļos;
- tirpšanas vai nejutīguma sajūta;
- pietūkums dienas beigās.
Kad slimība progresē, simptomi palielinās:
- zirnekļa vēnu parādīšanās;
- parādās paplašinātas vēnas, līkumotas un deformētas;
- mainās blakus esošo audu krāsa;
- ir sāpes gar vēnām;
- ir redzamas iekaisušas vietas ar hiperēmisku ādu;
- Palpācijas laikā gar vēnu ir jūtami blīvi trombozēti mezgli.
Simptomi ir atkarīgi no varikozu vēnu rakstura un stadijas. Ja process saasinās, varikozas vēnas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Simptomi palielinās, sāpes jūtamas ne tikai pēc fiziskās slodzes, bet arī mierīgā stāvoklī. Bojātās vēnas iekšpusē ir nieze un dedzinoša sajūta.
Nepietiekamas asins piegādes dēļ tiek traucēta ādas barošana; melatonīns nogulsnējas bojātajās šūnās, padarot epidermu tumšu. Turpmāka slimības progresēšana var būt saistīta ar trofisko čūlu parādīšanos, kuras ir grūti ārstēt. Bieži vien audu trofikas pārkāpums izpaužas kā deramtozes, ekzēma, sausums un ādas elastības zudums. Uzskaitītie simptomi ir raksturīgi vēnu varikozes attīstībai, taču ir arī atsevišķi organisma īpatnību un blakusslimību dēļ. Simptomi raksturo arī dažādas varikozu vēnu stadijas.
Vēnu slimību klasifikācija
Varikozām vēnām ir vairāki attīstības posmi, kas raksturo dažāda stipruma simptomus:
- Kompensācijas stadija - slimības sākumu raksturo zirnekļa vēnu parādīšanās, sapenveida vēnu deformācija, smaguma sajūta un pietūkums.
- Subkompensācijas stadija - varikozas vēnas progresē, ir audu krāsas maiņa, hiperpigmentētu zonu klātbūtne, pastāvīgs pietūkums, nakts kāju muskuļu krampji, sāpes saglabājas pat miera stāvoklī.
- Dekompensācijas stadija - redzamas vēnu iekaisuma pazīmes, deformācija palielinās un izplatās. Progresējoša uztura un asins piegādes traucējumi audos var izraisīt trofisko čūlu veidošanos, audu nekrozi utt.
Saskaņā ar mūsdienu hronisko vēnu slimību klasifikāciju, patoloģiju raksturo vairākas pazīmes - klīniskās izpausmes (C), etioloģiskās pazīmes (E), anatomiskās īpašības un varikozu vēnu lokalizācija (A), patofizioloģiskās izpausmes (P).
Tad varikozu vēnu klīniskās izpausmes var iedalīt 6 posmos:
- Pirmās varikozo vēnu izpausmes ir smaguma sajūta un sāpes kājās. Kājās nav asinsrites traucējumu (C0).
- C1 – retikulāras varikozas vēnas, kurās parādās tīklveida vēnas jeb zirnekļa vēnas.
- C2 – slimības progresēšana izpaužas redzamās pārmaiņās, mezglu parādīšanās, līkumainās vēnas, kas izvirzītas virs ādas virsmas.
- C3 – tūskas veidošanās stadija. Vēnu sieniņu caurlaidība ir traucēta, šķidrums iekļūst audos ap traukiem. Netika konstatētas trofiskas audu patoloģijas.
- C4 – manāmas trofiskās izmaiņas kāju epidermā. Var parādīties baltās atrofijas, dermatīta un ekzēmas simptomi.
- C5 – sadzijušas trofiskās čūlas, kurām ir nosliece uz recidīvu.
- C6 – uz apakšstilbiem ir viena vai vairākas atklātas čūlas.
Varikozas vēnas ir jāārstē, lai apturētu procesu. Lai precīzi noteiktu trombozēto zonu atrašanās vietu un apjomu, noteiktu slimības stadiju un nozīmētu adekvātu ārstēšanu, ir jāveic virkne diagnostikas pētījumu. Kodējot varikozas vēnas, atbilstoši starptautiskajai hronisko vēnu slimību klasifikācijai tiek kodēts arī diagnozes veids.
Varikozu vēnu diagnostika
Attiecībā uz varikozām vēnām pētījuma sākuma posms ir fiziska pārbaude un anamnēzes analīze. Var noteikt ekstremitāšu vēnu laboratoriskās asins analīzes un aparatūras izmeklējumus:
- doplerogrāfija;
- angioscan;
- pletismogrāfija;
- MRI;
- spirālveida datortomogrāfija;
- flebotonometrija utt.
Saskaņā ar starptautisko hronisko vēnu slimību klasifikāciju diagnoze tiek kodēta atkarībā no pētījumu veida un skaita (L1, LII, LIII). Piemēram: klīniskā izmeklēšana un Doplera ultraskaņa (LI); Klīniskā izmeklēšana + Doplera ultraskaņa + ultraskaņa (LII) utt.
Pamatojoties uz secinājumu, tiek izstrādāta ārstēšanas stratēģija.
Patoloģisku varikozu vēnu ārstēšana
Varikozu vēnu ārstēšana dažādos slimības attīstības posmos ietver dažādu terapijas metožu un līdzekļu izmantošanu:
- zāles;
- nemedicīnisks:
- fizikālā terapija;
- hidroterapija;
- fizikālā terapija;
- hirudoterapija;
- kompresijas zeķes un pārsiešana ar elastīgo saiti;
- masāža (piemēram, kausēšana);
- tradicionālā medicīna;
- ķirurģiska ārstēšana utt.
Dažādās vēnu varikozes stadijās tiek izmantoti ārēji un sistēmiski medikamenti. Sākotnējā stadijā pietiek ar ārējām ziedēm, gēliem un krēmiem, lai stiprinātu vēnu sienas, mazinātu pietūkumu un normalizētu asinsriti. Tajos izmanto ārstniecības augu uzlējumus un novārījumus: zirgkastaņas, galegas officinalis, knābītes, ķemmes, asinszāli, krupju u.c.
Varikozu vēnu kompleksā ārstēšana dod gaidīto efektu un samazina patoloģijas progresēšanas un atkārtošanās risku.
Svarīgs solis ir varikozu vēnu profilakse.
Varikozu vēnu profilakse
Varikozu vēnu profilakse sastāv no:
- sabalansēta uztura saglabāšana;
- aktīvs dzīvesveids;
- iespējama fiziskā aktivitāte;
- atteikšanās no sliktiem ieradumiem;
- veicot īpašus vingrinājumus;
- svara normalizēšana utt.
Vienkāršu profilakses noteikumu ievērošana novērsīs slimības rašanos vai progresēšanu. Uz jautājumu: vai katrā konkrētajā gadījumā ir iespējams izārstēt varikozas vēnas, jāatbild ārstējošajam ārstam.